Wer an einem Lymphödem leidet, bekommt von seinem Arzt Kompressionsstrümpfe verschrieben. Je nachdem wie gut sich der Arzt mit der Therapie auskennt und in welches Geschäft man geht, bekommt man ganz unterschiedliche Produkte angeboten. Lange galt die eiserne Regel, dass ein Lymphödem immer mit flachgestrickten Strümpfen versorgt wird. Dennoch haben viele Patientinnen in der Apotheke feine, hochelastische Strümpfe erhalten. Beides ist nicht richtig, wobei die Abgabe von hochelastischen Strümpfen negative Folgen haben kann für die Betroffene.
Eine neue Studie (1) zeigt jetzt, dass jeder Lymphödemfall individuell behandelt werden sollte. Dabei können flachgestrickte, oder feste rundgestrickte Strümpfe zum Einsatz kommen. Wir haben die Studie für Sie frei übersetzt, zusammengefasst und mit weiteren Angaben ergänzt.
Die Studie zur Versorgung bei Lymphödem
Bei dem Review haben die Autoren verschiedene publizierte Daten zum Thema flach- oder rundgestrickte Kompressionsstrümpfe bei Lymphödem überprüft und mit der eigenen klinischen Erfahrung ergänzt.
Ergebnisse
Die Verwendung der verschiedenen Behandlungsmethoden variiert je nach Phase der Behandlung. In der ersten Phase (Entstauungsphase) geht es darum die Schwellung zu entstauen. Dazu wird hauptsächlich die manuelle Lymphdrainage in Kombination mit Kompressionsverbänden angewendet. In der zweiten Phase, der Erhaltungsphase, werden die manuelle Lymphdrainage und das Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen kombiniert. Klettbandagen wie Sie heute in der Schweiz erhältlich sind und vielerorts auf der Welt angewendet werden, waren zum Zeitpunkt der Studie in Deutschland noch nicht zugelassen.
Was sagen die Richtlinien und die Literatur?
Die aktuellen Richtlinien zur Behandlung des Lymphödems empfehlen Verbände für die erste Phase der Behandlung und flachgestrickte Strümpfe für die Erhaltungsphase. Die Wirkung der Kompressionstherapie ist dabei gut untersucht, während rund- und flachgestrickte Strümpfe in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeitnie miteinander verglichen wurden . Es wird auch keine Unterscheidung gemacht zwischen den verschiedenen Stadien des Lymphödems.
Unterschiede und Eigenschaften von rund- und flachgestrickten Strümpfen
Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe können an alle möglichen Umfänge und Formen angepasst werden. Ihr Gestrick ist fester und weniger dehnbar als das von rundgestrickten Strümpfen. Deshalb neigen sie weniger dazu Schnürfurchen in Hautfalten zu bilden.
Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe können aufgrund der Herstellungstechnik nicht an alle Beinformen angepasst werden, sodass sie sich nicht für Patienten mit grossen Umfangdifferenzen oder sehr ungewöhnlichen Beinformen eignen. Eine mögliche Komplikation bei der Behandlung von Lymphödemen ist die Bildung von Schnürfurchen. Etwa am Übergang vom Fuss zum Unterschenkel.
Langzug vs. Kurzzug
Ein Gestrick wird als kurzzügig bezeichnet, wenn es wenig elastisch ist und man es wenig dehnen kann. Es erzeugt einen hohen Arbeitsdruck. Ein elastisches, dehnbares Gestrick erzeugt einen niedrigeren Arbeitsdruck, dafür einen hohen Ruhedruck. Normalerweise haben flachgestrickte Kompressionsstrümpfe eher kurzzügige Eigenschaften, während rundgestrickte Strümpfe eher langzügige Eigenschaften aufweisen. Die Verwendung von kurzzügigem Elasthan in rundgestrickten Strümpfen kann diesen aber auch eine hohe Stiffness verleihen.
Weshalb die Wahl des richtigen Strumpfs wichtig ist
Bei der Wahl des Kompressionsstrumpfs muss man neben der Indikation zwei weitere wichtige Aspekte beachten: die Wirtschaftlichkeit und die Therapietreue der Patientin.
Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe sind mindestens doppelt so teuer wie rundgestrickte. Das feste Material kann zudem die Bewegungsfreiheit einschränken (z.B. beim Sport) und wird teilweise als wenig modisch empfunden, was die Therapietreue reduzieren kann. Man sollte die Notwendigkeit von flachgestrickten Strümpfen deshalb kritisch überdenken.
Strümpfe anhand des Befunds wählen
Viele Patientinnen brauchen bei einem fortgeschrittenen Lymphödem eine Behandlung mit flachgestrickten Kompressionsstrümpfen. Folgende Befunden machen das Tragen von flachgestrickten Strümpfen gemäss den Studienautoren notwendig:
- Die entstaute Extremität zeigt grosse Umfangdifferenzen
- Lymphödem Stadium 3
- Lymphödem Stadium 2, wenn der Fuss mitbetroffen ist
- wenn tiefe Hautfalten vorliegen
Schlussfolgerung
Es gibt Lymphödempatientinnen die mit rundgestrickten Kompressionsstrümpfen behandelt werden können. Man sollte sich deshalb immer das Bein anschauen und nicht einfach anhand der Diagnose Lymphödem flachgestrickte Strümpfe verordnen.
Was bedeuten die Ergebnisse für Sie als Betroffene
Die Behandlung des Lymphödems dauert ein Leben lang an, deshalb ist es besonders wichtig, dass man gut versorgt ist. Wie die oben aufgeführte Studie zeigt, bedeutet gut, dass die Therapie dem aktuellen Stand der Erkrankung entspricht und auch finanzielle und persönliche Aspekte berücksichtigt. Das braucht manchmal etwas Durchhaltevermögen, gerade in den ersten Jahren der Therapie. Einige Tipps wie Sie zu einer guten Behandlung kommen.
- Arztsuche: Das Lymphödem ist eine eher seltene Krankheit. Entsprechend kennen sich nicht alle Ärzte gleich gut damit aus. Der Facharzt für das Lymphödem ist der Lymphologe oder Angiologe. Er ist die richtige Anlaufstelle bei Verdacht auf ein Lymphödem und er weiss auch, welche Strümpfe zu verordnen sind.
- Sanitätsgeschäft: Das Sanitäts- oder Orthopädiegeschäft misst die Kompressionsstrümpfe an und empfiehlt die passenden Produkte. Hier kann es sich lohnen mehrere Beratungen einzuholen, bevor man sich einen Strumpf anfertigen lässt. Wählen Sie ein Geschäft das mit mehreren Markenherstellern zusammenarbeitet, damit man Ihnen sicher ein für Sie passendes Produkt anbieten kann.
- Preise vergleichen: Leider gibt es immer noch Geschäfte, die flachgestrickte Strümpfe zu horrenden Preisen verkaufen und die Preise vor dem Kauf nicht offenlegen. Die Preise sollten aber transparent sein. Ist das nicht der Fall, lassen Sie sich vorab wenigstens eine Offerte geben.
- Kostentreiber „Zusätze“: Bei flachgestrickten Kompressionsstrümpfen lassen sich sogenannte „Zusätze“ wählen, wie ein zusätzlicher Haftrandstreifen, eine Risteinkehr oder eine anatomische Ferse. Die meisten Patienten brauchen diese Zusätze nicht. Dennoch werden Sie häufig ohne Absprache mit der Patientin gemacht, was die Strümpfe extrem teuer macht.
- Verschiedene Produkte ausprobieren: Lymphödempatientinnen müssen die Erkrankung ein Leben lang behandeln. Da lohnt es sich über die Jahre verschiedene Strümpfe (rund- und flachgestrickt, verschiedene Marken und Gestricksqualitäten) und andere Therapieformen wie Wraps (Klettbandagen) oder Nachtversorgungen auszuprobieren.
Unser Versprechen an Sie
Bei kompressionsstruempfe.ch finden Sie die schweizweit grösste Auswahl an medizinischen Kompressionsstrümpfen. Das bieten wir Ihnen:
- Individuelle Lösung: Unser erfahrenes Team berät Sie gerne per Telefon oder Mail. Schwierige Fälle werden mit dem beratenden Arzt verbunden. Wir empfehlen Ihnen den Strumpf, der sich für Sie eignet und Ihren persönlichen Wünschen entspricht. Zusätze bei Flachstrickstrümpfen werden nur empfohlen, wenn sie wirklich notwendig sind und nur nach Rücksprache mit Ihnen angefertigt.
- Transparente Preise: Alle unsere Preise sind im Onlineshop öffentlich einsehbar. Preise werden nach einem einheitlichen Schema berechnet und NICHT anhand von Vergütungsbeträgen oder dem Versicherungsmodell des Kunden angepasst.
- Attraktive Farben: Egal ob Sie rund- oder flachgestrickte Strümpfe brauchen, wir bieten Ihnen Strümpfe in attraktiven Farben, mit Batik, Dip Dye und für Kinder sogar mit lustigen Bügelbildern.
Rundgestrickte Strümpfe
Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe mit hoher Stiffness eignen sich auch für die Behandlung des Lymphödems, wie die Studie oben zeigt. Wir bieten Ihnen unter anderem folgende Modelle, welche eine hohe Stiffness bieten.
- Juzo Dynamic: Trotz hoher Stiffness hat der Juzo Dynamic ein feines, dezentes Maschenbild. Fünf attraktive Farben, darunter auch Blaubeere und Mohn, erlauben eine stilvolle Kombination mit verschiedenen Outfits. In der Ausführung „Strumpfhose“ verfügt der Juzo Dynamic über ein leicht komprimierendes Leibteil um Schwellungen zuverlässig zu behandeln.
- Venosan 7002: Das feste Gestrick der Venosan 7002 besteht unter anderem aus SeaCell Fasern, welche die Haut während dem Tragen pflegen und so Juckreiz vorbeugen. In Kombination mit TACTEL und Baumwolle entsteht ein einzigartig weiches, hautfreundliches Material.
- Mediven forte: Der festeste unter den rundgestrickten Kompressionsstrümpfen bietet eine sehr gute Wirkung. Das flächige Gestrick liegt flach auf der Haut ohne einzuschnüren. Im Vergleich zu flachgestrickten Strümpfen hat der mediven forte ein deutlich feineres Maschenbild, das man gut zu Röcken oder Shorts kombinieren kann.
Flachgestrickte Strümpfe
Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe werden in der Regel nach Mass gefertigt. Es gibt aber auch Seriengrössen, was wenigstens bei einfachen Beinformen hilft, Kosten zu sparen.
- Juzo Expert: Die flachgestrickten Kompressionsstrümpfe von Juzo bieten eine hohe Wandstabilität, um Schwellungen sicher zu kontrollieren. Sie sind als hautfarbige Kniestrümpfe in Seriengrösse erhältlich. Bei einer Massanfertigung kann man aus dreizehn verschiedenen Farben allen Längenvarianten wählen. Um die empfindliche Haut zu schützen, bietet der Strumpf einen UV-Schutz 80.
Quelle:
- Reich-Schupke S, Stücker M. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (2019): Round-knit or flat-knit compression garments for maintenance therapy of lymphedema of the leg? – Review of the literature and technical data; published by John Wiley & Sons Ltd 2019.